Ścieżka pacjenta
PACJENT Z BÓLEM PRZEWLEKŁYM W GABINECIE LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Dolegliwości bólowe, będące objawem różnych chorób mogą być skutecznie rozpoznawane i leczone przez każdego lekarza. Lekarzem pierwszego wyboru dla pacjenta z bólem najczęściej jest jednak lekarz rodzinny w placówce podstawowej opieki zdrowotnej.
Nie każdy ból wymaga jednak od razu wizyty u lekarza. Jeśli ból pojawia się rzadko, kilka razy w roku, ma znaną przyczynę, to można go uśmierzyć samemu, stosując lek przeciwbólowy lub metodę, która zwykle w takich sytuacjach pomaga. Jednak istnieją takie sytuacje, gdy ból wymaga poszerzenia diagnostyki i wdrożenia leczenia.
Poniższa tabela zawiera sytuacje w których, pacjent z bólem powinien udać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Tabela. Sytuacje w których pacjent z bólem powinien zgłosić się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
| L.P. | CO POWINNO SKŁONIĆ PACJENTA DO WIZYTY U LEKARZA |
| 1. | ból pojawia się częściej niż zwykle, kilka razy w miesiącu |
| 2. | ból zmienia swój dotychczasowy charakter |
| 3. | ból pojawia się w innym miejscu ciała niż dotychczas |
| 4. | ból ma większe nasilenie niż zwykle |
| 5. | nie pomagają leki przeciwbólowe i metody, które zwykle pomagały |
| 6. | bólowi towarzyszą inne objawy np. nudności, krwawienie, zawroty głowy, nadmierna senność, zaczerwienienie stawu, ogólne osłabienie, niedowład kończyn, zaburzenia mowy |
| 7. | ból trwa pomimo wygojenia rany pooperacyjnej, wyleczenia choroby podstawowej np. półpaśca |
| 8. | ból trwa dłużej niż 3 miesiące |
| 9. | ból pogarsza lub uniemożliwia codzienne funkcjonowanie (absencja w miejscu pracy, pogorszenie jakości snu, obniżony nastrój, kłopoty z wykonywaniem prostych domowych czynności) |
JAK PACJENT POWINIEN PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO WIZYTY
Pacjent, który zamierza przyjść na wizytę spowodowaną bólem powinien zabrać całą dokumentację lekarską, wszystkie dokumenty dotyczące diagnozy i terapii, dotyczące choroby, która powoduje objaw bólowy, ale także wszystkich chorób współistniejących.
Podczas takiej wizyty pacjent powinien mieć ze sobą dokumentację dotyczącą wszystkich przyjmowanych leków, aby przy doborze terapii wziąć pod uwagę wszystkie interakcje lekowe.
Dobrze byłoby, gdyby pacjent sporządził wykaz przyjmowanych leków na kartce, uwzględniając rodzaj dawkowania.
WIZYTA PIERWSZORAZOWA
Lekarz rodzinny powinien podczas wizyty zapoznać się z całą dokumentacją dotyczącą dotychczasowej diagnozy i leczenia pacjenta.
Dobrze byłoby, gdyby na pierwszą wizytę (tak jak i na kolejne), pacjent przyniósł dzienniczek pomiarów ciśnienia, jeżeli taki prowadzi. Wiele leków związanych z terapią przeciwbólową wpływa również na wartości ciśnienia, dlatego informacja, o wartościach ciśnienia tętniczego u danego pacjenta w trakcie normalnej aktywności życiowej, w różnych porach dnia jest bardzo ważna.
Podczas wizyty pierwszorazowej pacjent powinien być zbadany przez lekarza POZ kompleksowo.
Autorzy opracowania: dr n.med. Magdalena Kocot- Kępska, EDPM, Prezes Polskiego Towarzystwa Badania Bólu, Zakład Badania i Leczenia Bólu Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie
